低温昏迷，落水者生存的“头号大敌”

这些年，得益于航海运动的传播和游艇知识的推广，出海玩游艇帆船的人也越来越多，虽然游艇出海或是帆船运动是一项安全性较高的娱乐活动，但仍避免不了突发事件的发生。因此，人员落水后特别是水温较低的情况下，除了等待救援外，更应该懂得一些基本的水上生存自救知识，避免无谓的伤亡出现。下面小编就整理一些基础的水上生存自救的知识，供大家学习参考 ！

 人在冷水中的生存时间

人员落入水中后，第一意识就是求生，怕溺水而亡，但现实中主要的并非溺水而亡，而是受冻而死。1912 年“泰坦尼克”号客船的沉没是一个引人注目的事件，它证明了人体浸泡在冷水中会得到怎样的结果。“泰坦尼克”沉入冷水中10 分钟后，援救船赶到现场，这时浸在0℃ 冷水中的1489 人无一幸存。造成这一惨剧的部分原因是因为没有准备防护衣服、浮具不足及缺乏救生常识。如果遇难者能多懂得一些对付冷水的知识，损失就不会这么惨重了。据统计，在第二次世界大战期间， 仅英国皇家海军就有45万人在海中丧生，其中3万人是淹死或低温致死。许多溺水者之所以丧生，一个重要原因是由于寒冷而丧失生存能力所致， 因此应高度重视学习在冷水中求生的方法。

人属于温血动物， 人体的正常中心温度( 体热) 一般保持在36.9℃ (±0.5℃ ) 范围内，当环境温度低于20℃时即使颤抖的再厉害，也将无法维持中心温度36.9℃ (±0.5℃ ) 的恒定不变了，此时体温开始下降，如继续浸泡下去就会出现致命的过冷现象。人的中枢体温在35℃以下时被称为体温低下，—般情况下，人员体温降到35℃以下时就会发生低温昏迷，这时人一般会感到不适、疲倦、麻木、说话不清，甚至会出现迷糊及精神恍惚等症状。当体温降到31℃以下时就会失去知觉而死亡，通常是肌肉僵硬而不再发抖，瞳孔扩大，心跳变得不规律而微弱，脉搏几乎摸不出来。这主要是因为人体散发热量的速度在水中比在空气中要快得多（水的导热速度很快，通常比空气导热快26 倍），为了保护体温在水中或在寒冷气候中不至散失太快，使皮肤与衣服外层之间形成一隔离层，减缓水的流动，从而减少体温的散失，起到保温作用。在水中能够生存的时间是因人而异的，一般情况下穿普通服装生存可能时间为：当水温低于2℃将少于45 分钟，当水温在2-4℃生存时间将少于1.5 小时，当水温在4-10℃时生存时间约为3 小时或更少，当水温在10-15℃时生存时间约为6 小时或更少，当水温在15-20℃时生存时间将增至12 小时左右，当水温在20℃以上时，则生存时间不定，主要视落水人员的疲劳程度而定。

我们知道了人在各种水温条件下的大概生存时间，那么影响生存时间的因素又有哪些呢？落水人员又应该怎样利用周围及自身资源进行生存自救？

决定人在冷水中生存时间长短的因素

体温：人体皮下脂肪组织是很好的隔热体，皮肤血管受冷后收缩，加上皮下脂肪组成一个良好的隔热层，使人体表面形成一个防止热散失的“外壳”，以保证人体“核心”（主要的内脏器官) 部分温度稳定，或减慢降温速度，维持机体的基本生理要求，因此，肥胖者的组织比消瘦者的隔热性能要好。

活动：研究表明，在冷水中剧烈活动，会增加体热消耗速度，加速体温下降。当水温低于25℃时，游泳是不利的，不仅人体产生热多，散失的热也更多，而且由于活动时人体周围已被加热过的水层不断地流走，使人体与水的温差更大。

服装：过去一般认为，在水中少穿衣服有利于生存，这种观点是不对的。虽然浸泡在水里的服装隔热值很小，但在防止体热散失方面有着惊人的效果。即使是日常的不防水服装，也能使体温少下降 50%- 70%。在水温接近冰点时，服装就更有价值，可保持体温比周围的水温高4-5℃以上，而保温救生服的隔热效果更好。

人体在水中浸泡的部位：在冷水浸泡时，头颈部的防护是极为重要的。头颈部是各种生理调节中枢的汇集处，虽然这个区域只占全身体表面积的7%-8%，但对散热和体温调节作用很大。据研究，头部浸泡在冷水中，散热量高达全身代谢产热量的75%。散热最快的部位除了头颈以外，还有腋窝、体侧和腹股沟。如果在水中缩成一团，减少与水接触的体表面积，也可以减少体热的散失，延长生存时间。

水中防护措施及延长水中生存时间的方法

在冷水中的自救措施主要是合理使用救生装备，在水中减少活动， 保持身体和精神的安静等， 千方百计防止或减少体热散失。对于一般的水上遇险者来说，如在下水前能穿上较厚的衣服，也能延长冷水浸泡者的生存时间，但最好能套上防水服。若水温低于10℃，必须戴上手套和穿上鞋子，使手脚血管扩张时体热散失量减到最小，以免在很冷的水中皮肤冻结。即使是在较温暖的水中，也应注意穿厚服装并且要把袖口、裤管都扎紧，尽量减少身体与水的直接接触。如有可能最好 用外层穿不透水的衣服，内层穿有保暖作用的衣裤为好。落入冷水中应利用救生衣或抓住的漂浮物，尽可能安静地漂浮，不要在水中游动。除非是为了接近附近的小船、求生伙伴、可攀附的漂浮物或不远的岸线，才可考虑游泳。不必要的游动，会使身体与衣服之间的温水排出去，增加体热消耗。因此，在冷水中不论多么痛苦，最要紧的是应尽可能静止不动。

漂浮在冷水中必须设法保持清醍，不能入睡。要坚定获救的信心， 振作精神，咬紧牙关坚持，坚持时间越长，获救机会就越大。落人冷水后应尽量避免头颈部浸人冷水中，除此以外，保护好双手也是相当重要的。在水中采取的身体姿势对保存体热也是很重要的，最好的姿势是采取采取国际上有名的HELP 姿势 ( 注：HELP 是Heat Escape Lessening Posture: 减少热量散失的姿势)，双腿并拢屈伸到胸部，两肘紧贴身旁，两臂交叉放在救生衣前面，尽可能少游动。如果与求生伙伴紧密聚在一起，使身体面积尽可能多地相互接触，也是一种减少体热消耗的好办法。同时，应禁止饮用含有酒精的饮料，因为饮酒或含酒精的饮料不仅不能帮助保持身体的温暖，反面会加速体温的散失 ( 因为酒精会加速血液循环) 。

对过冷现象的遇险者的护理和处置

1.遇险者如神智尚清醒，并能叙述自己的经历，尽管颤抖的很厉害，只要脱去全部潮湿的衣服，换上干衣服或裹上毛毯，并在不低于22℃的环境中休息， 即可逐渐恢复体温。

2.给患者提供热饮料如牛奶、白糖开水等，如在被救前已长时间没有进食， 则应将饮料冲淡，并根据患者的体质及恢复情况增加牛奶和糖的浓度。

3.切忌给患者喝酒或含酒精的饮料，也绝不能用按摩、药物或酒类涂擦的方法来促进患者的血液流通，此外采用局部加温或烤火的办法也是绝对错误的的措施。

4.对于刚从水中捞起的有严重过冷现象的患者，可放进40℃～ 50 ℃的热水浴盆中浸浴迅速复温。浸浴时间不超过10 分钟，擦干后用被子盖好保暖， 如体温增加不超过1.1 ℃ 时，每隔十分钟后再浸浴 一次，直至体温增加到35 ℃为止。如果没有上述条件，至少也应使他当时的体温不再下降。

5.若患者已不发抖并处于半昏迷、昏迷或假死的严重情况下，应一方面急救以保存生命，另一方面应等待医生的指导，以进行仔细的护理。

文/海之蓝
图/来源网络